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  68岁的老周(化名)退休后过着平静而充实的生活,可这一切却被去年确诊的直肠癌复发打破了。老周在接受了数十次放化疗后,气色越来越差,原本挺拔的身躯也日渐消瘦孱弱。手术、肿瘤复发侵犯和化疗副作用等,使得老周盆腔内的组织开始增厚变硬,像是被冰冻了一样,形成了“冰冻骨盆”。由“冰冻骨盆”导致的腰骶部疼痛、小腹坠胀、尿频尿急等,搅得老周的日常生活苦不堪言。

  近日,老周抱着最后一丝希望,来到了杨浦区中心医院胃肠外科就诊。林谋斌教授及其胃肠外科团队与患者家属充分沟通,认真评估,为老周详细制定了基于“四筋膜、三间隙”理论的全盆腔廓清术实施方案。手术当日,当腹腔镜置入盆腔内时,见到盆腔内分布着广泛而致密的瘢痕。林谋斌教授凭借深厚的膜解剖功底和丰富的盆腔手术经验,迅速从成团的脏器组织中找到了手术路径,抽丝剥茧,一步步解封“冰冻骨盆”……

  手术历经十余个小时顺利完成,目前老周情况稳定。这例全盆腔廓清术标志着胃肠外科运用“四筋膜、三间隙”理论在实践中的成功转化,彰显胃肠外科盆腔微创手术的技术实力。

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  人体的盆腔空间不大,内部异常拥挤,包含了泌尿、生殖、消化三大系统的脏器,下半身所有的血管和神经也经此通过。因此,盆腔肿瘤不仅发病率高、累及范围广,而且病情诊断难度大,治疗决策十分复杂。

  全盆腔廓清术是晚期恶性肿瘤在盆腔广泛转移后形成“冰冻骨盆”最有效的手术方式。然而,手术空间严重受限,切除范围大,出血风险高,手术时间长,还需行粪、尿双重改道,一直是胃肠外科领域难度最大、最复杂的手术。

  林谋斌教授带领的团队经过大量解剖研究,提出盆腔“四筋膜、三间隙”理论,基于该理论团队开展了一系列创新的微创手术,《结直肠癌诊疗关键技术的研究及转化应用》荣获2022年上海医学科技奖二等奖,为众多晚期盆腔肿瘤患者带来了治愈的曙光。

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